江苏省医疗保障局 政策解读 《关于生育保险和职

时间:2020-11-18 18:33来源:www.8og.net作者:www.8og.net点击:

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江苏省医疗保障局 政策解读 《关于生育保险和职

7月22日,省当局办公厅印发了《关于生育保险职工根基医疗保险归并实施实施意见》(苏政办发〔2019〕65号,以下简称《实施意见》),现就有关政策解读如下:

一、总体思路

推进生育保险职工根基医疗保险归并实施坚持“保存险种、保障报酬、统一打点、低落本钱”事情思路,推进两项保险归并实施,实现参保同步挂号、基金归并运行、征缴打点一致、监督打点统一、包办处事一体化。

二、两项保险归并实施的浸染

两项保险归并实施不是打消生育保险,并非险种的“归并”,而是通过打点运行层面上的归并实施提高打点处事效能,生育保险作为社会保险中的一项独立险种仍将保存,“五险”不会变“四险”,两项保险归并实施后将会进一步有利于加强制度保障成果、推进人口政策落实和晋升打点处事效能。

一是有利于加强制度保障成果。全面推进两项保险归并实施,相较于别离运行,更有利于扩大生育保险包围面,发挥大数法例效应;更有利于强化基金共济,提高抗风险能力;更有利于提高生育保障效能,让更多的女职工享受到生育保险报酬。

二是有利于推进人口政策落实。2016年国度开始实施全面两孩政策,通过两项保险归并实施,做大做强基金池子,可以均衡生育保险基金出入,晋升基金支撑能力,确保制度可一连、稳健成长;可以更好地处事于国度人口政策调解重大计谋,提供更为有力的制度支持,缓解部分育龄妇女“不敢生”“生不起”的后顾之忧;更好地支持全面两孩政策落地实施。

三是有利于晋升打点处事效能。两项保险实施后,实现参保同步挂号、基金归并运行、征缴打点一致、监督打点统一 、包办处事一体化。有效整合两项保险的征缴打点资源,低落制度和基金运行本钱;依托医疗保险打点平台,强化生育医疗处事行为打点,提高打点效能;进一步减轻用人单位和小我私家事务性承担,推进低落社会运行本钱。

三、主要政策

《实施意见》明确了“四个统一、两个确保”的政策法子,主要有六项政策办法:

一是统一参保挂号。介入职工根基医疗保险的用人单位在职职工同步介入生育保险,将所有用人单位及其职工纳入生育保险包围领域,团结全民参保挂号打算摸清底数,实现应保尽保。

二是统一基金征缴和打点。生育保险基金并入职工根基医疗保险基金,并入后的用人单位职工根基医疗保险费率,凭据用人单位介入生育保险和职工根基医疗保险的缴费比例之和确定,比如本来单位缴费费率,职工医保8%,生育保险0.8%,备孕需要吃什么,这样两项保险归并实施后为8.8%。小我私家不缴纳生育保险费。机动就业人员介入职工医保仍按原职工医疗保险费率缴费,并按原规定享受相关医疗用度报酬。两项保险归并实施后,不再单列生育保险基金收入,在职工根基医疗保险统筹基金报酬支出中设置生育报酬支出项目。

三是统一医疗处事打点。两项保险归并实施后实行统必然点医疗处事打点。签订相关医疗处事协议时,将生育医疗处事有关要求和指标增加到协议内容中。统一执行江苏省根基医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及根基医疗保险、生育保险诊疗项目和医疗处事设施领域。进一步深化付出方法改良,实行住院临盆和打算生育手术的医疗用度按病种、产前查抄按单元付费,生育医疗用度实行医疗保险包办机构与定点医疗机构直接结算,促进生育医疗处事的类型和能力晋升。

四是统一包办和信息处事。做到医疗保险、生育保险一体化包办,生育保险包办打点统一由职工根基医疗保险包办机构认真,怀孕不能吃什么,充实操作医疗保险信息系统平台,实行信息系统一体化运行。

五是确保职工生育期间的生育保险报酬稳定。介入生育保险的职工享受生育保险报酬和生育补助付出标准继续凭据现行法令礼貌等规定执行,所需资金从两项保险归并实施后的职工根基医疗保险基金中付出。介入职工医保的机动就业人员产生的切合规定的生育的医疗用度仍由职工根基医疗保险基金付出。

六是确保制度可一连。通过整合两项保险基金加强基金统筹共济能力,增强生育保险运行风险打点,加强风险防御意识和制度保障能力。同时,按照生育保险支出需求,,实行费率动态调解,实现制度可一连成长。

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